常见皮肤病诊疗盘点：诊断要点+用药方案！

最近手指长了皮疹，手指间起小水泡，有时候会有点痒，水泡消失后出现白屑，所以关注了一下常见皮肤病的诊疗：

（1）接触性皮炎诊疗要点：分型判断：变应性（免疫介导）与刺激性（直接损伤）需通过斑贴试验鉴别典型表现：边界清晰的红斑、丘疹、水疱，镍过敏可见苔藓样变关键检查：斑贴试验是诊断金标准用药方案：急性期：3%硼酸溶液湿敷渗出皮损，无渗出用炉甘石洗剂中重度：口服氯雷他定+短期泼尼松（20-30mg/d）慢性期：0.1%糠酸莫米松软膏联合润肤剂变应性：需要抗组胺药和免疫调节剂刺激性：更注重皮肤屏障的修复

（2）脂溢性皮炎诊疗要点：核心诱因：马拉色菌过度增殖+皮脂分泌旺盛特征皮损：油腻性黄红色鳞屑，头面部高发用药方案：洗剂：2%酮康唑洗剂每周2次，停留5分钟冲洗外用药：1%氢化可的松乳膏（面部慎用）或0.1%他克莫司软膏顽固病例：口服伊曲康唑200mg/d×7天

（3）特应性皮炎诊疗要点：诊断标准：瘙痒+典型皮损分布+个人/家族过敏史分期管理：急性期控制炎症，缓解期修复屏障用药方案：基础治疗：每日2次润肤霜（含神经酰胺）轻度：外用糖皮质激素（弱效、中效）、钙调磷酸酶抑制剂中重度：度普利尤单抗皮下注射儿童患者：弱效激素、吡美莫司软膏

（4）痤疮诊疗要点：分级治疗：Ⅰ级（粉刺）→Ⅳ级（囊肿结节）诱因筛查：女性需排查多囊卵巢综合征用药方案：轻中度：外用0.1%阿达帕林凝胶+2.5%过氧化苯甲酰重度：异维A酸0.5mg/kg/d×16周（注意致畸性）联合用药：多西环素100mg/d+复合酸焕肤

（5）银屑病诊疗要点：分型鉴别：斑块型/红皮病型/关节病型评估工具：PASI评分指导治疗方案用药方案：局部用药：卡泊三醇软膏+丙酸氟替卡松序贯疗法生物制剂（个体化用药）：TNF-α 抑制剂：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗IL⁃12/23 抑制剂：乌司奴单抗IL⁃23 抑制剂：古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗IL⁃17A 抑制剂：司库奇优单抗、依奇珠单抗、夫那奇珠单抗、赛立奇单抗IL⁃17RA 抑制剂：布罗利尤单抗IL-36R 抑制剂：佩索利单抗光疗：窄谱UVB每周3次，累计剂量≤200J/cm²传统药物：甲氨蝶呤、环孢素

（6）单纯疱疹诊疗要点：分型：HSV-1（口唇） vs HSV-2（生殖器）复发诱因：发热、紫外线、免疫力下降用药方案：初发：阿昔洛韦800mg×5次/d×7天频繁复发：伐昔洛韦500mg/d长期抑制外用：3%阿昔洛韦乳膏（皮损出现24h内使用）疼痛管理：普瑞巴林、加巴喷丁

（7）带状疱疹诊疗要点：黄金窗口期：皮疹出现72小时内启动抗病毒疼痛管理：急性期疼痛程度与PHN风险正相关用药方案：标准方案：泛昔洛韦250~500mg×3次/d×7天镇痛：普瑞巴林75mg/d，必要时可联合加巴喷丁预防PHN：早期可尝试介入脉冲射频治疗

（8）甲真菌病诊疗要点：分型：远端侧位甲下型/白色浅表型/全甲毁损型确诊依据：真菌镜检+培养用药方案：口服：特比萘芬250mg/d×6周（指甲）或12周（趾甲）外用：5%阿莫罗芬搽剂每周1次×48周联合治疗：激光消融+局部封包

（9）花斑癣诊疗要点：特征表现：色素减退/沉着斑，Wood灯下显金黄色荧光易感人群：多汗、油性皮肤、热带地区用药方案：洗剂：2.5%二硫化硒洗剂每周2次×4周口服：伊曲康唑200mg/d×7天（泛发者）防复发：每月1次酮康唑洗剂沐浴

（此文来自知乎）